什么情況要接種狂犬病疫苗，一文讀懂

遇到被動物咬傷、抓傷的情況，有人第一時間就想到要去醫院打狂犬病疫苗，但也有人懷著僥幸心理認為問題不大，倒霉事不會發生在自己身上狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗，還有人認為小傷口不用打疫苗，傷勢嚴重才去醫院。更有人直接宣稱狂犬病疫苗是一個謀財害命的騙局，是疫苗公司的財富密碼。

究竟什么情況下要打狂犬病疫苗、打疫苗是不是騙局，這要從狂犬病的特點與防治說起。

狂犬病的可怕，并非危言聳聽

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的侵犯中樞神經系統為主的急性傳染病。潛伏期多為1~3個月，極少數長達十年之久。人感染狂犬病后的癥狀可分為三個階段：前驅期可出現頭痛乏力、恐懼不安、對聲音和光線敏感、低熱等癥狀，興奮期出現高燒、恐水恐風、精神緊張不安等癥狀，麻痹期進入癱瘓、昏迷狀態，最終死亡。

人類狂犬病患者病死率極高，幾乎就是100%死亡，能幸存下來的可能性恐怕比連續中兩次彩票頭獎還低，但臨床試驗和現實應用都顯示注射疫苗可以有效預防感染狂犬病狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗，狂犬病疫苗絕非騙局。可見狂犬病是一種可預防但不可治療的疾病，唯有及時注射疫苗讓人體產生抗體，從而逃過一劫。

的確有一些人在被狗咬傷后沒有感染狂犬病，但因為狂犬病的病死率極高，發病以后無藥可治，打疫苗的原則只能是寧可錯打一千，不可漏過一個。

哪些情況需要注射狂犬病疫苗？

是否接種狂犬病疫苗，涉及到一個醫學專業概念——暴露，根據我國的狂犬病處置規范，狂犬病暴露指的是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處狗咬傷后多長時間打狂犬疫苗，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。

醫學上把狂犬病暴露分為三級，I級暴露可理解為“接觸了，沒受傷”，不需要進行處置。Ⅱ級暴露是“受傷了，沒出血”，Ⅲ級暴露是“受傷出血或粘膜接觸”。后兩種情況都需要注射狂犬病疫苗，Ⅲ級暴露還需要注射狂犬病被動免疫制劑，即平時說的血清或免疫球蛋白。

平時常見的被貓狗咬傷、抓傷即使沒有流血也已經屬于二級暴露，如果之前沒有接種經歷，應該用肥皂水清洗傷口后盡早去疾控中心或者醫院注射疫苗。

如果打過疫苗又遇到咬傷、抓傷等情況怎么辦呢？看打疫苗的時間。全程打完狂犬病疫苗免疫后半年內不需要再接種疫苗；如果打疫苗以后過了6~12個月，應當于0和3天各接種1劑疫苗；過了1~3年，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者則全程接種。

貓狗、蝙蝠、牛羊、狐貍等均可攜帶狂犬病病毒。野生動物感染狂犬病的數據不多，原則上被野生動物咬傷、抓傷也需要接種狂犬病疫苗。

被嚙齒類動物如倉鼠、家兔或野兔咬傷、抓傷，或是接觸禽類、魚類、昆蟲通常不用接種狂犬病疫苗。

已經完整接種過狂犬疫苗的動物原則上不會把狂犬病傳染給你，但查證接種記錄是個問題，所以很多時候即使主人聲稱寵物打過疫苗，你被咬了以后醫生也會建議接種疫苗。

十日觀察法怎么用？

許多人推薦“十日觀察法”，但這種方法有嚴格適用范圍，不是被抓咬了以后觀察動物10天就可萬事大吉。何況野生動物、流浪貓狗行蹤不定，未見得能讓你觀察10天。

遇到抓傷、咬傷、擦傷、破損皮膚被舔，或粘膜接觸到動物體液的情況，還是應該第一時間去接種狂犬病疫苗。

人用狂犬病疫苗接種通常打5針，分別是第0（注射當天）、3、7、14、28天進行注射。如果觀察到“肇事動物”過了10天以后平安無事，后面的疫苗可以不用注射。這才是十日觀察法的正確打開方式。

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